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　　第七批國(guó)家藥品集采中選結(jié)果出爐, 藥品覆蓋進(jìn)一步擴(kuò)圍，藥價(jià)降幅更為理性,。國(guó)家“團(tuán)購(gòu)”以量換價(jià),，擠掉藥價(jià)中的水分，給患者帶來(lái)實(shí)在利好,。在受訪專家看來(lái),，集采是為了讓廣大患者以更低的價(jià)格買(mǎi)到獲得一致性評(píng)價(jià)的好藥，但并非一味降價(jià),，而是要實(shí)現(xiàn)患者,、醫(yī)保基金,、藥企,、醫(yī)院的多方共贏。

　　31個(gè)治療類別,，60 種藥品采購(gòu)成功,，平均降價(jià)48%……近日，隨著第七批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果出爐,，“一粒藥”的價(jià)格,，再次牽動(dòng)人心,。

　　自2018年以來(lái),，我國(guó)已開(kāi)展7批全國(guó)藥品集采,，共覆蓋294種藥品，藥品價(jià)格平均降幅超50%,，前6批集采累計(jì)節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用超2600億元,，第七批集采預(yù)計(jì)每年將節(jié)約185億元。

　　此次國(guó)家集采,，藥品覆蓋進(jìn)一步擴(kuò)圍,，藥價(jià)降幅更為理性，同時(shí),，引入備供企業(yè)機(jī)制,，實(shí)行“品間熔斷”。

　　以量換價(jià)擠水分,，為藥價(jià)“瘦身”,，給患者減負(fù)，這只是藥品集采的一個(gè)側(cè)面,�,！耙涣Ｋ帯钡膬r(jià)格涉及患者、企業(yè),、醫(yī)院,、醫(yī)保基金的多方利益,，藥品集采也如同一塊塊石子投入湖中,，持續(xù)激蕩起層層漣漪。

　　降幅溫和的背后

　　藥價(jià)降幅直接影響患者的“錢(qián)袋子”,，每次國(guó)家藥品“團(tuán)購(gòu)”,，降幅數(shù)字都備受關(guān)注。

　　相較于前6批全國(guó)藥品集采價(jià)格53%的平均降幅,，本次集采48%的平均降幅較為溫和,。

　　國(guó)家醫(yī)療保障研究院院長(zhǎng)助理、價(jià)格招采室主任蔣昌松分析稱,，一方面,，企業(yè)在經(jīng)過(guò)了多輪集采后，報(bào)價(jià)已經(jīng)比較理性,，報(bào)出“地板價(jià)”的品種越來(lái)越少,，更傾向于獲得合理的盈利和預(yù)期；另一方面,，省際聯(lián)盟,、區(qū)域聯(lián)盟、各省單獨(dú)開(kāi)展的集采均在推進(jìn)中,，本次集采的部分品種已被納入地方集采目錄,，藥價(jià)水分已經(jīng)被擠過(guò)一次,，降價(jià)空間自然不大。

　　對(duì)此,，中國(guó)社會(huì)科學(xué)院文化行為實(shí)驗(yàn)室副主任,、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授姚宇也表達(dá)了類似觀點(diǎn)。

　　“有些集采中選藥品不一定是本廠生產(chǎn),，可能是代工生產(chǎn),，因此也需要為原材料上漲，代工成本上升等潛在風(fēng)險(xiǎn)留出溢價(jià)空間,�,！币τ钛a(bǔ)充說(shuō)，為了避免出現(xiàn)集采藥品斷供現(xiàn)象,，需要給企業(yè)留出足夠的價(jià)格空間,。

　　在受訪專家看來(lái)，集采是為了讓廣大患者以更低的價(jià)格買(mǎi)到獲得一致性評(píng)價(jià)的好藥,，但并不是一味降低價(jià)格,，而是要實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)�,；���,、藥企、醫(yī)院的多方共贏,�,？梢灶A(yù)見(jiàn)，隨著多輪集采將藥價(jià)虛高的水分?jǐn)D出之后,，未來(lái)集采的降價(jià)力度將會(huì)減弱,，仿制藥生產(chǎn)所需的原料、技術(shù),、人力將成為價(jià)格決定因素,。

　　“一省雙供”保障藥品供應(yīng)

　　本次集采藥品涉及31個(gè)治療類別，不僅囊括了高血壓,、糖尿病,、抗感染、消化道疾病等常見(jiàn)病,、慢性病用藥,，也包括肺癌、肝癌,、腎癌,、腸癌等重大疾病用藥，患者減負(fù)明顯,。

　　其中,，以肝癌一線靶向藥侖伐替尼膠囊為例,，每粒從平均108元下降到平均18元，一個(gè)治療周期可節(jié)約費(fèi)用8100元,。在降血壓領(lǐng)域,，首次納入緩控釋劑型,，硝苯地平控釋片降價(jià)58%,，美托洛爾緩釋片降價(jià)53%。治療流感的抗病毒藥物奧司他韋,，每片從平均4.5元降至1元,。

　　采訪中，多位高血壓患者均向記者提到,，藥價(jià)“瘦身”后,，藥費(fèi)省了不少，希望藥品供應(yīng)也能更有保障,。記者檢索發(fā)現(xiàn),，由于種種原因，前幾輪集采中確實(shí)出現(xiàn)過(guò)部分地區(qū)中選企業(yè)斷供的情況,。

　　正是為了保障集采藥品穩(wěn)定供應(yīng),，此次集采首次引入備供企業(yè)機(jī)制，探索實(shí)現(xiàn)“一省雙供”,。

　　具體而言,，就是每省不僅有1家中選企業(yè)即主供企業(yè)，同時(shí)還有1家備供企業(yè),。當(dāng)中選企業(yè)出現(xiàn)中選品種不能及時(shí)足量供應(yīng)或取消中選資格等情況,，致使協(xié)議無(wú)法繼續(xù)履行時(shí)，由所在省份備選企業(yè)供應(yīng)相應(yīng)的中選品種,，相當(dāng)于給集采品種穩(wěn)定供應(yīng)上了雙保險(xiǎn),。

　　在姚宇看來(lái)，備供企業(yè)機(jī)制也將對(duì)中標(biāo)企業(yè)給予一定壓力,，督促其更好完成供應(yīng)指標(biāo),。

　　此外，為了避免企業(yè)鉆政策空子投機(jī)獲得較高中標(biāo)價(jià)格的現(xiàn)象發(fā)生,，此次集采還引入“品間熔斷”規(guī)則,，把不同品種的價(jià)差放在同一水準(zhǔn)進(jìn)行比較，有效將中選產(chǎn)品的價(jià)差控制在3倍左右,。

　　打通落地“最后一公里”

　　藥品集采以量換價(jià)擠掉水分后,，患者想要買(mǎi)得到、用得上集采藥品,，依賴于集采落地的“最后一公里”——醫(yī)院和醫(yī)生,。

　　北京一家三甲醫(yī)院藥事部的醫(yī)生王嘉（化名）告訴記者,，國(guó)家啟動(dòng)集采后，她和同事的職責(zé)除了促進(jìn)醫(yī)院合理用藥,、保障患者用藥安全,，又多了一項(xiàng)內(nèi)容——既要確保中選藥品優(yōu)先使用，又要保障患者的合理用藥需求,。

　　國(guó)家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示,，7批集采已經(jīng)占到醫(yī)療機(jī)構(gòu)年用藥量的35%，集中采購(gòu)已經(jīng)成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)的重要模式,。

　　王嘉坦言,，確實(shí)有一些患者抱有“一分價(jià)錢(qián)一分貨”的心態(tài)，擔(dān)心藥價(jià)下降后,，質(zhì)量得不到保證,。“這就需要醫(yī)院向患者介紹集采政策,，解釋國(guó)家對(duì)于入圍藥品的質(zhì)量和療效有著非常嚴(yán)格的要求,，讓患者自愿替代使用�,！�

　　蔣昌松表示,，藥品集采后，一個(gè)通用名的中選藥品中,，至少80%～90%是通過(guò)了藥監(jiān)部門(mén)的一次性評(píng)價(jià)的,，這實(shí)際上極大提高了患者的用藥層次，擴(kuò)大了藥品可及性,。

　　“集采后藥品便宜了,，但患者也不能隨便用�,！蓖跫伪硎�,，隨著藥品集采的落地，藥物在臨床使用方面更需加強(qiáng)管理,、保障規(guī)范用藥,，防止出現(xiàn)藥物濫用。

　　此前,，國(guó)家醫(yī)保局表示,，將會(huì)同有關(guān)部門(mén)指導(dǎo)各地及中選企業(yè)做好中選結(jié)果落地實(shí)施工作，確保全國(guó)患者于今年11月用上本次集采降價(jià)后的中選產(chǎn)品,。截至目前,，已有廣東、天津兩省市啟動(dòng)第七批集采落地前期工作。