新華社北京10月8日電近日,，江蘇省無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保相關情況被曝光,，引起社會廣泛關注,。國家醫(yī)保局8日通報，檢查發(fā)現,，該院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)�,；���2228.4萬元，其中以勾結中介或以免費體檢為名,，拉攏誘導參保人員虛假住院,，通過偽造醫(yī)學文書、虛構診療服務等,，涉嫌欺詐騙取醫(yī)�,；���1179.2萬元，最終金額以實際核實為準,。

　　據悉,，9月23日，國家醫(yī)保局派出飛行檢查組進駐無錫虹橋醫(yī)院,，在當地公安機關配合下,，初步查實有關情況。通報指出,，案件呈現如下特點：

　　一是有組織團伙式作案,。醫(yī)院法定代表人、實控人王為民,，與院長胡玉芝,、無錫市癌癥康復協會分隊負責人陶燕娜等人勾結。陶燕娜利用工作便利,，以無錫虹橋醫(yī)院有“優(yōu)待”為名,，介紹病友及老人虛假住院。醫(yī)院醫(yī)保信息部王貴敏負責對接,，聯系醫(yī)生開具入院手續(xù),，交給護士長安排“住院”。虛假住院參保人員除個別接受體檢外,，多數不做任何檢查診治,，在醫(yī)院免費吃住2至3天即出院。

　　二是全鏈條專業(yè)化造假,。接到虛假住院人員信息后,，由臨床醫(yī)生根據患者個人狀況，“量身定制”虛假住院方案,。醫(yī)院內科,、外科、骨科醫(yī)生，編寫糖尿病,、腰椎間盤突出等慢性病診斷,，據此下達虛假醫(yī)囑、開具虛假處方,、編造治療記錄,。體檢中心、放射科,、超聲科,、檢驗科等根據醫(yī)生診斷，直接從超聲等圖像報告庫中,，復制,、截取與診斷對應的其他患者影像圖片，對報告數值進行手動修改,，偽造對應的CT,、核磁共振、超聲,、血尿化驗等報告記錄,。

　　三是涉案人員計件提成。一次虛假住院編造費用5000至8000元,，用于騙取套取醫(yī)�,；�金。參與造假的人員從中提成,，中介每介紹一人分50元,；參保人員每“住院”一次分200至300元；負責虛假診療的醫(yī)生每單分50至80元,，其他醫(yī)護人員每編造一份檢查檢驗報告分15元,。

　　四是設置陰陽賬簿、真假病區(qū),。醫(yī)院財務部以白條減免或現金支付形式,，為參與虛假住院的人員支付提成，資金往來記錄在私設賬簿中,，在明面賬簿上則通過偽造的會計憑證予以掩蓋,。同時將虛假住院病人與正常住院病人分別安置，使用不同的病區(qū)代碼予以區(qū)分,，限制假病人行動區(qū)域,，控制人員知悉范圍。該院醫(yī)生供述,，甚至連本院醫(yī)生也不知道這些病人登記在自己所在科室住院,。

　　五是惡意對抗調查,。該院采取多重對抗手段，妄圖以“死無對證”應對調查,。一是集體串供。醫(yī)院管理層與部分醫(yī)務人員,、參保人員相互串供,。二是篡改病歷。偽造影像圖片,，對存在造假瑕疵的部分病歷進行篡改,。三是銷毀賬簿。指使相關人員企圖銷毀檢查資料和會計憑證,，均被公安機關查獲,。四是刪除數據。大量刪除CT,、核磁共振影像圖片,，刪除財務主管人員電腦主機信息，篡改藥品耗材采購,、銷售電子記錄,，后被醫(yī)保部門、公安機關恢復,。

　　據了解,，截至目前，當地醫(yī)保部門已解除該院醫(yī)保服務協議,，啟動行政處罰程序,，并將對參與欺詐騙保的參保人員依法依規(guī)處理。當地公安機關已對醫(yī)院法定代表人,、院長,、介紹假病人的中介以及參與騙保的醫(yī)務人員等24名犯罪嫌疑人采取刑事強制措施，并對集體串供,、銷毀財務憑證,、篡改病歷、刪除數據等違法行為開展調查,。

　　下一步,，國家醫(yī)保局將進一步指導江蘇省醫(yī)保局，對無錫100家定點醫(yī)藥機構進行全面排查,。同時,，將在全國范圍內組織開展嚴厲打擊欺詐騙保專項行動，集中整治醫(yī)保領域群眾身邊的不正之風和腐敗問題,。