|
主持人: 觀眾朋友大家好，歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦,，好醫(yī)生藥業(yè)集團協(xié)辦的健康訪談節(jié)目《中經(jīng)名醫(yī)匯》,，我是主持人衛(wèi)馨。首先為大家介紹一下今天來到我們節(jié)目的嘉賓,，他是陜西省名中醫(yī),、西安市中醫(yī)醫(yī)院副院長梁靖華教授，首先歡迎梁院長,，您好,。 梁靖華: 主持人好，大家好,。 主持人: 今天我們要與您探討的話題是痔瘡的治療與預(yù)防,，所以在節(jié)目一開始首先想請您為大家普及一下痔瘡的相關(guān)知識：什么樣的癥狀才能稱為是痔瘡呢？ 梁靖華: 目前從痔瘡的癥狀來說，主要有三種癥狀：腫物脫出,、出血,、疼痛。 主持人: 那我們是不是可以根據(jù)這三種癥狀來確診痔瘡,？ 梁靖華: 我覺得不應(yīng)該這樣說,。我們可以說有這三種癥狀很可能是痔瘡，但真正確診還需要�,？拼蠓蜻M行檢查,。比如肛裂，它也有疼痛,、出血,，但就不是痔瘡。還有些結(jié)直腸腫瘤,，也可能出現(xiàn)出血,、下墜等等癥狀，也不一定是痔瘡,。所以我覺得最好還是要有�,？频拇蠓蜻M行檢查，然后確診,。 主持人: 那您剛剛提到了,，如果確診痔瘡的話，需要�,？拼蠓蛉z查,，那么究竟是怎樣的一個過程？我們的�,？漆t(yī)生在進行檢查的過程當中,，有哪些指標達到了就可確診痔瘡？ 梁靖華: 其實痔瘡的確診是非常簡單的,。只要在�,？漆t(yī)院，找到正規(guī)大夫,，我覺得診斷這一塊不難,。就像剛才說的，它主要表現(xiàn)一是脫出,，二是疼痛,，三是有出血，還有些人肛門外面有包塊,。如果你同時具備這幾個癥狀的話,，痔瘡的診斷基本上差不多,。你走到醫(yī)院后，大夫可能一個是會看,，二有可能會指診,，三是可能會用腸鏡做一些檢查，它主要是能夠區(qū)別單純的外痔,，還是混合痔,，或者內(nèi),、外痔,，有沒有其它的一些病，比如息肉,、直腸脫垂,。特別是要把一些直腸脫垂跟混合痔的環(huán)狀脫出相鑒別。 主持人: 我替我們廣大的觀眾朋友問您一下,，如果患者出現(xiàn)了什么樣的癥狀,，他就應(yīng)該及時就醫(yī)，讓�,？漆t(yī)生來檢查,？是不是當他們感覺到肛門處有異物感，這個時候就應(yīng)該去及時就醫(yī)了,？ 梁靖華: 一般情況下我們對痔瘡的治療有一個大的原則,，就是不治療沒有癥狀的痔瘡。所以說你如果有了癥狀,，我建議你最好去找大夫,，比如說有下墜感，肛門部突然出現(xiàn)了一個包塊,；比如說有出血,。還有一種是，有時候你一大便,，肛門有一個腫物脫出來,。如果遇到這種情況的話，我覺得還是看看大夫,。 主持人: 所以有這些癥狀的人就應(yīng)該去�,？漆t(yī)院去檢查了。我們?nèi),？漆t(yī)院,，應(yīng)該有哪些檢查手段，是通過做一些類似于看胃病會做胃鏡一樣,，肛門疾病也會有這樣的檢查嗎,？ 梁靖華: 有,。肛門部的疾病其實大多數(shù)通過一些簡單的檢查都能夠得出一個明確的診斷，比如說外面一看有個包塊,，而且這個包塊顏色比較暗紫,，有經(jīng)驗的大夫一定會診斷出這是一個血栓痔。第二個我們大夫也會用指診,，用手指頭帶一個指套塞到肛門里面去,。這個檢查是肛腸科大夫最應(yīng)該做的一個檢查。歐洲國家把肛門指診作為肛腸科最起碼的一個檢查,，至少外科大夫都應(yīng)該做,，而且都應(yīng)該有一個良好的經(jīng)驗。70%左右的結(jié)直腸腫瘤通過指診能夠摸到,，因為結(jié)直腸腫瘤的高發(fā)部位在直腸的下端,，所以有個七八公分的手指頭一摸基本上都能摸出來。所以我建議大家如果有了痔瘡的一些癥狀,，最好找到�,？拼蠓颉Ｎ乙蚕Ｍ业尼t(yī)生同仁們,，如果在這種情況下不要省事兒,，指診摸一下幾乎可以確定這個病人到底是痔瘡，還是息肉,，還是結(jié)直腸的一些腫瘤,。 主持人: 我沒有想到一個小小的指診就可以確診這么多的疾病，我以為如果我們需要確診一個病癥,，可能會采用一些現(xiàn)代化的設(shè)備,，沒有想到我們一個手指頭就可以檢測出這么多的內(nèi)容。而且我個人也有一個體會,，我們每年都會進行體檢,，體檢有一個項目就是指診，但我發(fā)現(xiàn)很多人都放棄了這項檢查,，可能大家對于這樣的一種診療方法,，多多少少還是有一點不好意思。 梁靖華: 真正的確診可能要靠病理檢查,，但是有經(jīng)驗的大夫,，95%以上的病人通過指診基本上都能定下來，基本上指診認為是結(jié)直腸腫瘤的,，病理出來后也就是這個診斷,。當然大夫與大夫的水平肯定也有差別，如果大夫經(jīng)驗多一點,，可能他準確率更高一點,，但最終的診斷肯定要靠腸鏡和病理檢查,。再一個您剛才說的，就是我們的患者有時候可能有避諱,，但是說實在話,，我覺得肛門指診，特別對一些40歲以上的人,，是非常必要的,。我們臨床上的大夫每年通過這個指診都會發(fā)現(xiàn)幾例結(jié)直腸上腫瘤，這類疾病如果早期發(fā)現(xiàn)了,，治療效果特別好,。如果發(fā)現(xiàn)得晚，到最后轉(zhuǎn)移了,，真的是得不償失,。所以我建議大家有病或者說是在看病的過程中，盡量不要避諱醫(yī)生,。畢竟我們都是大夫，我們也是為了把病給診斷清楚,，使大家做到最早最好的治療,。 主持人: 那您剛剛說到第二種診斷方法就是指診了，第一種是肉眼診斷,，那么接下來第三種呢,？ 梁靖華: 接下來我們會用一個肛門鏡。肛門鏡是個6到7公分長那個樣子,。一般情況下,，如果遇到一些出血的病人，我們用肛門鏡檢查,。肛門鏡檢查就是放到肛門里面去,，可以看到出血的部位、范圍,，以及直腸這一塊有沒有炎癥等等,。可以把這些疾病區(qū)別開,。它對肛門部里,，是否有肛乳頭肥大以及肥大的程度也有一個鑒別作用。所以我們最常見的就是這三種檢查,。 主持人: 好的,，那在這里我們也提醒觀眾朋友，如果您在每年的體檢過程當中有指診這一環(huán)節(jié)的話,，請您不要因為羞澀而放棄這項檢查,，因為這項檢查可以為您帶來最全方位的診療,，幫助您的身體健康。剛剛您給我們介紹了幾種診斷方法,，其實痔瘡在我們現(xiàn)代人的都市生活當中,，還是一種比較常見的疾病，我想問問您了,，哪些人群會最容易得痔瘡呢,？ 梁靖華: 其實痔瘡的發(fā)病率確實很高。在2014年到2016年中華中醫(yī)藥學會肛腸分會在全國大范圍進行過一個普查,，發(fā)現(xiàn)痔瘡的發(fā)病率達到51.6%,，也就是說是在正常人群中有一半以上的人都患有痔瘡。當然民間還有一種說法叫“十人九痔”,，可見它的發(fā)病率確實很高,。什么樣的人群容易得痔瘡，我覺得有這么幾方面的因素,。一個從它的發(fā)病機理來講,，人是一個直立行走的動物，由于重力的因素,，導(dǎo)致痔靜脈容易曲張,。另一個方面就是痔靜脈它本身血管壁比較薄，所以容易曲張,。還有一個很大的特點,，就是痔靜脈沒有瓣膜。我們心臟它有一個瓣膜,，保證血液不會回流,。但是痔靜脈沒有那個瓣膜保證血液能夠朝著一個方向往前走，所以也導(dǎo)致痔靜脈的血管容易瘀血破裂,，容易患痔瘡,。從這一方面來講，坐著的人和久站的人痔靜脈都容易曲張,，這種人肯定容易得痔瘡,。比如我們坐辦公室的或者出租車司機。當然從中醫(yī)理論上來講,，喜食辛辣刺激食物的人或者酗酒的人,，因為喝酒或者辛辣刺激食物都能夠致痔靜脈血管處于擴張狀態(tài)。再一個孕婦腹壓增高,，加大痔靜脈的壓力,，所以也容易得痔瘡。還有一個經(jīng)常便秘或者腹瀉的病人也容易得痔瘡,，道理都是一樣的,。再一個年老體弱的人,，因為痔靜脈血管回收血液的功能低，痔靜脈的血管壓力較,，血管壁比較薄,，也就容易得痔瘡。我覺得這些都是容易得痔瘡的一些人群,。 主持人: 您剛剛提到了幾種職業(yè)的相關(guān)性,，您剛剛提到了幾種職業(yè)是容易得痔瘡的高發(fā)人群，那么在男女比例和年齡上有什么樣的特征嗎,？ 梁靖華: 一般情況下,，痔瘡的發(fā)病是女性比男性高一點。但可能高不到1%,。從發(fā)病人群來講,，臨床發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長,，痔瘡的發(fā)病率是逐漸增高了,。 主持人: 是不是一年四季都有可能會得痔瘡，哪個季節(jié)是痔瘡的高發(fā)期呢,？ 梁靖華: 大量的臨床資料顯示,，痔瘡的發(fā)病沒有明顯的季節(jié)差別。但是相對來說,，我們可以看到每個醫(yī)院基本上冬春季痔瘡病人明顯增多。我覺得這主要有這么幾個方面：一是在人們的觀念中認為如果夏天做痔瘡手術(shù),，天氣炎熱可能容易感染,。再一個可能是冬天，特別對農(nóng)村人來說,，可能相對能閑一點,，他們會有時間做手術(shù)。畢竟痔瘡是一個擇期手術(shù),。我估計全國各地都一樣,，現(xiàn)在這個時候基本上是每年我們病房最飽滿的時候。所以我認為痔瘡雖然與季節(jié)的關(guān)系不是很大,，但是相對來說,，冬天、春天痔瘡的病人會多一點,，夏天相對來說,，膿腫的病人會多一點，大約是這個規(guī)律,。 主持人: 可能有些人只是覺得我得了痔瘡,，在上廁所的時候,，有一些不方便，有一些疼痛感,，而在更深層次方面,，痔瘡會對我們?nèi)梭w帶來什么樣的危害呢？ 梁靖華: 有些人有些痔瘡,，可能終身不治療也問題不大,，但有些痔瘡確實需要治療。比如血栓痔,，如果一得上肯定很疼,。像這種嚴重影響生活質(zhì)量的時候，肯定得治療,。而有一種結(jié)締組織外痔,，就是在屁股上長了一個小疙瘩，不疼也不癢,，對一些年齡大的人,，對生活質(zhì)量要求不是很高的情況下，可以終身帶著,，不用治療也沒事兒,。有一種情況，比如類似環(huán)狀內(nèi)痔反復(fù)脫出,，我肯定的告訴大家,，這需要手術(shù)。因為肛門括約肌分為一個外括約肌和一個內(nèi)括約肌,，外括約肌它還有皮下層,、深層、淺層這三層,，反復(fù)內(nèi)痔脫出會造成肛門括約肌的彈性降低,，時間長了以后，肛門的功能會降低,，肛門會有一種潮濕感,，時間長了一些污漬會在短褲上，或者病人會感覺肛門潮濕或者不舒服,。在這種情況下,，我覺得早點做手術(shù)，可能對提高患者生活質(zhì)量很有好處,。所以我覺得痔瘡應(yīng)該因人因情況不同而不同對待,。 主持人: 剛剛您提到了有些痔瘡是要治的，有些痔瘡是不需要去治的，其實我覺得還是談到了痔瘡的分類,，那在這能不能請您給我們介紹一下痔瘡的分類,。因為我剛剛聽您談到，包括什么血栓痔等等的不同種類,，請給我們簡單介紹一下,。 梁靖華: 首先從大的方面來說，痔瘡分為內(nèi)痔,、外痔,、內(nèi)外痔、混合痔,。內(nèi)痔指的是在齒線上的痔瘡,，外痔指的是在齒線下的痔瘡。還有一個混合痔,，就是內(nèi)痔跟外痔同時具備,，而且在同一個線上互相連接。比如截石位七點方位,，外痔在七點,，內(nèi)痔也在七點，而且它們兩個連著,，就是混合痔,。但在七點的地方是外痔，而在三點的地方是內(nèi)痔,，這種情況叫內(nèi)外痔,。所以從大的方面來說，痔瘡分為這么四類,。外痔又分為炎癥型,、結(jié)締組織型、靜脈曲張型,、血栓型。內(nèi)痔還有分期,，分為一期,、二期、三期,、四期,。一期的內(nèi)痔，有時候只出血,，但是患者沒有脫出的一些癥狀,。二期的痔瘡就是一大便它會脫出來，但脫完了以后自己可以自動上去。再發(fā)展到三期,，就是脫出來以后自己上不去,，要拿手往上送，一送它能上去,，送上去以后基本上也不往下脫,，這是三期。到四期最嚴重的就是平時基本上都在外面,，大便的時候它出來,，出來以后送也送不上去，一直在外面,，這是屬于四期內(nèi)痔,。不同的分期，治療原則也不同,。對不同的人,，也有不同的治療辦法。比如說八歲,、十歲的小孩得了痔瘡,，跟一個70歲、80歲的老人得了痔瘡,，治療原則可以完全不同,。因為老人對功能這一塊要求多，美觀程度上要求可能會比較少一點,。所以我們還是要根據(jù)患者年齡性別,、痔瘡的類型選擇不同的治療辦法。為什么每年我的門診量,，病人都特別多,，我覺得我最好的一點做法就是，我平時確實是一心一意的為病人著想,。病人如果真正需要做手術(shù),，我會建議病人做手術(shù)；如果不需要做手術(shù),，即使病人自己要求要做手術(shù),，我也會給病人建議不需做手術(shù)，用點藥就能好等等,。 主持人: 梁院長,，您剛剛是給我們介紹了痔瘡的分類，大概可以簡單地分為四大類型,，我們再跳回到剛剛那個問題,，治與不治,。究竟這四種不同類型的痔瘡，有哪些類型是可以治的,？哪些類型是不需要治的,？我們可以通過這種分類來去判別嗎？ 梁靖華: 比如內(nèi)痔,，分為一期,、二期、三期,、四期,。如果是一期的話，可以肯定地說用點藥基本上都能好,，就保守治療就可以,。二期的時候，就要因人因情況而治,。有些人對生活質(zhì)量要求比較高,，特別是一些年輕人，在這種情況下,，我們可以用一些簡單的辦法治療,，也能夠達到一些效果。如果到了三期,、四期,，我建議還是手術(shù)治療。手術(shù)治療目前手段也很多,，咱們下來可能會談到,。所以我覺得這是個大的原則。再一個就是如果沒有癥狀的痔瘡,，我們暫時可以不去治療,。 主持人: 好的，大家對于沒有癥狀的痔瘡,，就不要有太大的擔憂了,，可以讓它自己去愈合。所以我們就緊接著接下來下面一個問題,，我就想問問您,，痔瘡是可以自愈的嗎？ 梁靖華: 其實要說到自愈的問題,，我覺得是這樣。比如一個痔瘡患者,，他可能平時會有出血,，用藥以后不出血了。從我們大夫的角度上來講，會認為這個病人好了,，但到底多長時間才算治愈,？這個病人也許用完藥以后三年五年都不會出現(xiàn)癥狀，我們認為好了,，但是也許再過上個八年或者十年,，癥狀可能再出現(xiàn)，甚至有可能在原來的部位再出現(xiàn),，這種情況到底是治愈的問題,，還是復(fù)發(fā)的問題等等，到現(xiàn)在為止沒有一個確切的標準,。我認為,，如果用完藥，患者沒有癥狀了,，完全可以認為他已經(jīng)好了,。還有一部分病人，本身有一定免疫力,，也有一種自愈功能,，在這種情況下，飲食注意一下,，大便通暢了,，可能癥狀就消失了，這種情況下我們也可以認為這個痔瘡就治愈了,。但還有一種情況就是,，比如這個病人經(jīng)常大便后脫出，突然大便通暢或者身體免疫力增強了后,，它不脫出來,，這個算不算自愈？因為如果拿肛鏡檢查,，該存在的照樣存在,。所以我覺得還是要因病而論。 主持人: 如果有一名患者他得了痔瘡,，可能他自己沒有發(fā)現(xiàn),，或者說沒有重視，沒有及時的治療,，那么最嚴重的危害會到達什么程度,？最后會不會癌變呢？ 梁靖華: 如我剛才所說,，痔瘡如果經(jīng)常脫出,，會導(dǎo)致肛門括約肌松弛,，肛門部經(jīng)常會有一些分泌物，也可以引起肛門濕疹,。再一個,，如果不治，痔瘡面積也可能會更大,。痔瘡會不會癌變,，到現(xiàn)在為止，大多數(shù)的觀點都認為痔瘡不會癌變,。但我可以跟大家說,，我們臨床大夫，只要見多了以后,，會看到有的病人來了以后,，是個直腸肛管癌，但是直腸肛管周圍也有痔瘡,，而且腫瘤位置剛好在痔瘡位置上,，所以這種情況，腫瘤到底是不是由于痔瘡長期沒有治療反復(fù)刺激引起的,？這個不好說,。我覺得還是要客觀地對待，盡管我們沒有充分的證據(jù)證明癌癥與痔瘡有必然的聯(lián)系,，但我覺得如果幾十年來反復(fù)刺激,，這個癌變的可能性應(yīng)該是有的。 主持人: 好的,，剛剛請您介紹了痔瘡的危害,，接下來我們就想請您談一談痔瘡的治療方法目前有哪些？ 梁靖華: 目前國內(nèi)外治療痔瘡的方法確實很多,，咱們來說一說,。痔瘡的治療首先分保守治療和手術(shù)治療。保守治療里面,，它還分了一個內(nèi)治法與外治法,。比如內(nèi)痔的一期二期，我們可以采取保守治療,；如果是三期四期,，我建議還是手術(shù)治療。如果病人是血栓痔,，特別疼,，保守治療效果不好時，最后也只能手術(shù)治療,。目前治療痔瘡的手術(shù)辦法確實很多,。我認為,，不論是哪一種痔瘡的治療，只要大夫從心底里頭想著為病人治好病,，把這個放在第一位，就會選擇最好的治療方法,。我個人認為目前好多大夫過分依賴器械,，但是外剝內(nèi)扎永遠應(yīng)該是治療痔瘡最首選、最應(yīng)該推崇的一種辦法,，因為它效果好,，既經(jīng)濟又實惠，而且經(jīng)過多少年,、多少大夫的臨床實踐,，它確實是治療痔瘡最好的一種治療辦法。 主持人: 在今天的節(jié)目中,，我也想請您給大家來點評一種療法,。目前很多廣告都宣稱貼肚臍的方法可以治療痔瘡，大家想知道這是不是真的,，也想請您來為大家解釋一下,。 梁靖華: 這個確實有。臨床上我們也發(fā)現(xiàn)有一些病情輕的病人用了以后有效果,。但是我覺得對此應(yīng)該抱著客觀公正的態(tài)度,。如果痔瘡比較重，我覺得肯定效果不好,；如果輕的話還可以,。當然我個人認為首選的治療方法肯定是局部用藥，如果局部用藥不方便或者沒辦法的情況下,，可以采用肚臍用藥,。這是一種治療方法，但如果對它的期望值太高,，或者把它作為治療痔瘡的一個唯一辦法,，我覺得有點不太現(xiàn)實。所以我建議,，如果病情輕的話可以用一下,；如果病情重，還是以局部用藥,，或者說手術(shù)治療,，才是更好的選擇。 主持人: 剛剛我們聊到了貼肚臍,，我還真不太知道這是一種什么樣的方式,，是說隨便的一種貼到我們肚臍上就可以嗎,？還是說它這種貼的藥膏也是有一種方法的？ 梁靖華: 這里面的藥是根據(jù)中醫(yī)的一些辨證論治,，有嚴格的配方,，外面藥店都能買到，就是貼肚臍治痔瘡的一些藥,。只要你按照它的說明用藥,，對于一些輕的痔瘡肯定有效果。但是我剛才說的,，對于一些重度的,，比如二度或者三度、四度的一些痔瘡或者一些血栓痔急性期,，效果肯定就會差很多,，所以我建議如果輕的或者說是局部治療不方便的情況下，可以把它作為一種治療辦法,，但千萬不要對它的期望值太高,。 主持人: 因為我還不太知道它的原理是什么，因為您想痔瘡它是在我們的肛門附近,，是一種可能是類似息肉形狀外漏的一個東西,，我們貼肚臍僅僅是把肚臍貼住了，為什么會對我們的痔瘡還會起到幫助,？ 梁靖華: 從中醫(yī)來講,，肚臍是所有經(jīng)絡(luò)的一個匯集點。在這地方用藥,，它可以起到一個活血化瘀的作用,，也可以起到一個行氣止痛的作用，還有一個可以起到一個消炎的作用,，所以在這一點局部用一些這一方面的藥,，我剛才說的肯定對痔瘡的治療也是有效果的。 主持人: 很多患者也非常好奇,，痔瘡可以被根治嗎,？ 梁靖華: 我覺得這個說法本身就不太準確。我經(jīng)常給患者是這樣解釋的,，就比如說我們的汽車帶壞了,，你說把它治好了以后，它還會不會再壞,？這其實是同一個道理,，比如說在肛門部位三點或者七點的地方出現(xiàn)了一個痔瘡，這一次手術(shù)把它做了，但因為人是一個直立行走的動物,，或者飲食結(jié)構(gòu),、生活方式?jīng)]有變化，還是久站久坐,，所以將來再發(fā)生痔瘡的可能性肯定會存在,。所以如果認為痔瘡治完以后就永久再也不得，這不是一個客觀的想法,。 主持人: 梁院長,，很多患者在痔瘡發(fā)展到一定程度的時候會進行手術(shù)治療，很多患者就比較擔心了,，痔瘡手術(shù)有風險嗎？ 梁靖華: 目前可以這樣說,。如果你選擇正規(guī)的大醫(yī)院里�,？疲矣X得痔瘡手術(shù)應(yīng)該沒有風險,。當然,，有些大夫特別是一些沒有經(jīng)過專科培訓(xùn)的大夫,，由于對人體的解剖結(jié)構(gòu)可能不太清楚,，所以會出現(xiàn)一些不安全的因素。如果是我們的正規(guī)的大夫,，對肛門這一塊的解剖結(jié)構(gòu)都非常清楚,，做這種手術(shù)基本上可以不用操心安全問題。 主持人: 剛剛我們請您介紹了痔瘡的相關(guān)疾病知識以及一些治療方法,，接下來我們一起來談一談對于患者的教育,，痔瘡便血我們是不是應(yīng)該有更多的警惕，這個癥狀是不是會有一些其他伴隨疾病呢,？ 梁靖華: 對,。如果是偶然少量的便血，特別是鮮紅色血的話,，不要有太多的擔心,。因為痔瘡和其他疾病出血的最主要區(qū)別就是它一般情況下都是鮮血，而且它有可能粘在糞便上,，或者是手紙上,。但如果出現(xiàn)了那種暗黑色的或者褐色的血，特別帶有黏液的時候,，這種情況就應(yīng)該要警惕了,。大家可能最擔心的就是結(jié)直腸腫瘤。痔瘡出血,，除非出血量比較大,，倒灌在直腸里面可能會出現(xiàn)一種暗紅色的血液以外,，基本上都是鮮血。再一個就是結(jié)直腸腫瘤出血一般情況下都不疼,，而痔瘡的出血可能會伴有疼痛,，特別是伴隨肛裂的時候，疼痛的癥狀比較明顯,。不過最好還是要�,？拼蠓虿橐幌拢绻麄冎冈\能查到,，他可以給一個70%~80%的診斷,。如果指診摸不到，還可以通過腸鏡或者結(jié)腸鏡等等檢查,。對這種出血性的疾病,，我們應(yīng)該都能給到一個很明確的診斷。 主持人: 很多患者都希望自己能夠判斷痔瘡的嚴重程度究竟有多重,，好讓自己心里有個底,。剛剛您也介紹了痔瘡類型有內(nèi)痔、外痔,、內(nèi)外痔,、混合痔，我是不是可以簡單的理解為這是一種遞增的關(guān)系,，就是說越來越嚴重,？ 梁靖華: 我覺得可以這樣說。內(nèi)痔它從一期到四期,，肯定是一個逐漸遞增的過程,。外痔的炎癥型、結(jié)締組織型,、靜脈曲張型,、血栓型，這四種類型不是一個遞增的關(guān)系,，是一個完全不同的一個分類,。當然混合痔跟內(nèi)外痔，分類上又有另外的區(qū)別,。在這種情況下,，我覺得沒有一個明確的區(qū)別，不能說結(jié)締組織痔就比血栓痔重,，外痔這一塊沒有這樣區(qū)分,，但內(nèi)痔它完全可以用輕重程度區(qū)別開來。 主持人: 也就是說，內(nèi)痔通過癥狀,，就可以自己判斷它的嚴重程度,，那我們該怎么判斷？ 梁靖華: 比如說大便時沒有脫出,，光偶然出點血,，是鮮紅色的血液，量也不多,，可以用點痔瘡栓,，過上兩天血止住了，沒有啥癥狀了,，就不用管了,。如果一大便就有脫出，大便完了自己能上去,，這種情況,，如果自己也沒有太多的不舒服，也可以自己用點藥,，短期內(nèi)或者逐漸在飲食方面注意一下，大便通暢了,，慢慢的沒有癥狀,，也可以不管。但是如果到了三期,、四期的時候,，我建議最好還是早做手術(shù)，早治療為好,。 主持人: 好的,，我們很多患者也想問一下，您說痔瘡如果不痛,，它是不是就不嚴重,？他們是根據(jù)疼痛程度來判別痔瘡的嚴重程度，這是一種判別方法嗎,？ 梁靖華: 這個確實不對,，我剛才說了，血栓痔對我們來說是一個很簡單的病,，但是它很疼,。痔瘡疼痛不疼痛，是這樣的原因：一般情況下,，齒線以上的部分受植物神經(jīng)支配,，它引起的疼痛輕；齒線以下的部分受肌神經(jīng)支配，肌神經(jīng)的痛覺特別敏感,。為啥我們有一些痔瘡,，比如脫出的痔瘡，四期,、三期很重很重的病人,，卻并沒有太痛苦的癥狀，而一個血栓痔,，有些人真的疼到坐臥不寧的程度,？不是說癥狀重了，你的病就重,；癥狀輕,，你的病就輕。 主持人: 痔瘡患者在飲食上應(yīng)該需要謹慎小心的,。有沒有哪些注意事項您可以給到我們患者,？ 梁靖華: 這個當然有。首先有這么幾個飲食習慣：一是要忌諱酗酒,，忌食辛辣刺激食物,，飲食要清淡一點。二是要保持良好的排便習慣,。有些人由于工作壓力等等方面的原因,，想大便的時候，老不去一直憋著,。直腸對糞便的刺激有一個預(yù)知,，正常的男性一般情況下直腸內(nèi)容物容量到120到150毫升的時候，就會產(chǎn)生便意,。有些人由于長時間憋著,，不上廁所，時間長了以后它預(yù)知的容量值就會增加,，可能有些時候到一百八,、兩百毫升也沒有便意。這種情況下直腸的壓力一大,，痔瘡的發(fā)病率就會高,。有一個良好的生活習慣，對預(yù)防痔瘡有很好的促進作用,。第三個就是平時可以做一些提肛運動,，保持肛門收縮擴張，這樣的話能夠促進局部肛門的血液循環(huán),，對預(yù)防痔瘡也能有很好的一個效果,。 主持人: 好的,，謝謝梁院長。我們的訪談前半部分,，請您介紹了很多有關(guān)痔瘡的相關(guān)知識,，包括預(yù)防以及一些注意事項，接下來我們的訪談就回歸到您個人,，我們知道您是陜西省的名中醫(yī),，當然在治療痔瘡的一線臨床方面有多年的經(jīng)驗和方法，所以今天在我們的節(jié)目當中,，能不能跟我們分享一下您的診療特色,？ 梁靖華: 我個人感覺這么多年一路走來，作為大夫來說,，首先真的要把心用在病人身上,。我曾經(jīng)跟我的學生說過，我說只要你一心一意的對病人好,，病人肯定能感覺到,。所以我覺得首先有愛心是最主要的。要說診療特色,，我認為應(yīng)該把中醫(yī)的理念引進來,，要以人為本，就是對不同的痔瘡,，不同的人群會選擇不同的治療辦法,。我給我的研究生也經(jīng)常這樣說，比如說來了一個病人,，80多90歲，一看是患有痔瘡,，感覺疼痛,。為了減輕老人的痛苦，我們在治療的過程中,，最好以保持病人的肛門功能為主,，減輕癥狀就可以了。治療可以用一些外洗或者最簡單的治療辦法,，能夠給病人把他的癥狀解除,，使病人不痛苦，我們就達到目的,。再一個我個人感覺,，這幾年國家對中醫(yī)藥事業(yè)的支持力度非常大，所以我在臨床上也越來越傾向于用中醫(yī)藥,，過去總認為肛腸科的病人用中醫(yī)藥效果不好,，而其實有時候把中醫(yī)用好了,、用活了，確實會收到非常非常好的效果,。我簡單舉一個例子,，曾經(jīng)有過一個肺癌病人，60多歲,，來的時候身體狀況特別差,，但是痔瘡脫水又特別重，而且肺癌轉(zhuǎn)移了,，手術(shù)肯定沒辦法做,。病人在其他醫(yī)院用了好多西醫(yī)的治療辦法，效果不好,，我們就用中藥為他治療,，結(jié)果一周以后，病人出血完全就止住了,。此后他又吃了一周的藥,，痔瘡脫出來基本上也回縮的差不多了。所以我覺得要根據(jù)患者的情況選擇不同的治療辦法,，會收到一些很好的效果,。 主持人: 好的，謝謝梁院長,，我們知道您是陜西省名中醫(yī),，今天也來到了我們中經(jīng)名醫(yī)匯的欄目，我們欄目的宗旨就是匯集天下名醫(yī),，解除百姓疾痛,。您作為一位有著多年經(jīng)驗的老醫(yī)生了，有沒有什么樣的經(jīng)驗?zāi)軌蚍窒斫o我們年輕的醫(yī)生,，該如何做一名好醫(yī)生,？ 梁靖華: 第一，要對病人有一顆愛心,，你只要把病人都當做你的兄弟姐妹的時候,，我覺得你就會知道這個病應(yīng)該咋看，應(yīng)該用啥藥,。第二,，我覺得在任何時候，要以看病為主,。如果看病只考慮能給醫(yī)院掙多少錢,，給個人掙點錢，這個時候他也會選擇一些不同的治療辦法,，或者說是不太好的一些治療辦法,。第三,，我覺得作為大夫，臨床經(jīng)驗,、臨床水平是非常重要的,。如果你有了很多很好的經(jīng)驗，就會在遇到不同的疾病,、不同的人群時,，知道用哪一種治療辦法。我覺得只要你做到這三點,，堅持下去,，一定會成為一個好大夫。 主持人: 您從醫(yī)這么多年,，能不能跟我們分享一下您最深刻的感受,？ 梁靖華: 我跟你說一下，我前幾天遇到一個來自甘肅的小孩,，他在甘肅那邊去了好多醫(yī)院,，在我們當?shù)氐囊粋�很大的醫(yī)院也住院了十幾天，確實沒有任何辦法,，來我院以后就找到我這里來,。在門診我看了以后，小孩只有兩個多月,，我想把他收到住院部去,。當時我們住院部的床位特別緊，護士長看到孩子身體狀況特別差,，也不敢收,，病房確實也條件不夠。我把這個情況給患者家屬說了以后,，家屬在門診那種祈求的目光,，他不停地跟你說：“大夫我們現(xiàn)在確實是沒有一點點的辦法。我們家里面經(jīng)濟條件也很差,，求求你了，你看在西安如果再給我們治不了,，我們真的無路可走了,。”看到這種情況,，我就跟患者家屬說,，我也盡我最大的努力，我把這個病應(yīng)該注意的事項,，危害我都跟他說了,。當時這個病在西醫(yī)院診斷的是一個血管瘤感染,，是個很大的一個肛門部潰瘍。我就跟患者家屬說,，我給你先開點中藥,，你先用上，用上兩三天再觀察一下,，患者又住在賓館里面,。結(jié)果用了中藥三天以后，患者原來潰瘍面,，那些腐爛的組織,，都變成一種鮮紅的一些肉芽組織，效果特別特別好,，患者家屬當時也很高興,。后來患者就在賓館里面住了十幾天，一天天看著傷口逐漸的愈合,，最后總共用了一個月的中藥,，傷口完完全全長好了。我的手機上現(xiàn)在這照片還有,，我在全國任何地方講課的時候,，都會把這個照片拿出來。這說明第一,，做大夫要對患者有一種愛心,；第二，我覺得是咱們中醫(yī)中藥如果用好了,，會受到很好的一個效果,；第三，我覺得有時候作為大夫來說,，你該擔當?shù)倪�得擔當,。如果我當時怕出事，或者說是沒有一定的經(jīng)驗積累,，我也不敢把這個病人收下來,，就不會收到很好的治療效果。我覺得作為大夫能夠治好病,，永遠是我自己最期盼,，或者是最終的一個追求。 主持人: 您的這份醫(yī)者仁心,，相信也是感動了很多的患者,。我們的中經(jīng)名醫(yī)匯欄目從今年8月份正式開播，到今年年底,，這一年20期的節(jié)目即將全部完成,，您也是我們欄目今年第20位嘉賓,。我們即將迎來嶄新的2019年，我們也希望您能夠在我們節(jié)目當中,，向中經(jīng)名醫(yī)匯的觀眾朋友們,，送上您的祝福。 梁靖華: 我祝愿所有的觀眾身體健康,，祝愿大家在新的一年里開心順意,，謝謝大家。 主持人: 謝謝,，謝謝梁院長的祝福,。 梁靖華: 謝謝主持人。 主持人: 也謝謝您今天給我們帶來的精彩分享,，謝謝,。 梁靖華: 謝謝。 主持人: 感謝觀眾朋友們收看本期中經(jīng)名醫(yī)匯,，在2018年我們也感謝您對于中經(jīng)名醫(yī)匯的支持與喜愛,，希望在2019年，我們能夠繼續(xù)同行,。2019年我們再見,。 |