北京市醫(yī)保局日前印發(fā)《關(guān)于開展“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點工作的通知》稱，自4月26日起,，擇期手術(shù)患者在北京市部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可試點辦理“預(yù)住院”手續(xù),，相關(guān)術(shù)前檢查費(fèi)用納入住院醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算。這一優(yōu)化診療流程的“小改進(jìn)”,，實則是破解“看病難,、住院難”的重要嘗試。
擇期手術(shù)患者通常需在確診后等待數(shù)日甚至數(shù)周才有住院床位,，期間還需多次往返醫(yī)院完成術(shù)前檢查,，既耗費(fèi)時間精力，也導(dǎo)致重復(fù)掛號,、檢查和醫(yī)保資源的浪費(fèi),。“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付政策使術(shù)前檢查這一原由住院流程承載的醫(yī)療環(huán)節(jié),，提前至門診階段完成,，并將其納入住院費(fèi)用統(tǒng)一結(jié)算�,；颊咧恍璧却参豢粘霰憧芍苯尤朐菏中g(shù),，從而提升了醫(yī)療效率，優(yōu)化了就醫(yī)體驗,。
此外,，傳統(tǒng)住院前反復(fù)檢查與繳費(fèi)容易造成醫(yī)保資金不合理支出�,！邦A(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定明確禁止重復(fù)檢查,、虛假計費(fèi)等行為，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化改造并加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)管。這將有效提升醫(yī)�,；鹗褂玫木珳�(zhǔn)性與規(guī)范性,，實現(xiàn)醫(yī)保基金的可持續(xù)發(fā)展,。
當(dāng)前,，“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付真正落地實施還需各方配合。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需根據(jù)政策要求,，系統(tǒng)性優(yōu)化從“預(yù)住院登記”到“正式入院”的流程,，確保閉環(huán)管理，避免重復(fù)登記,、重復(fù)開單等問題,。同時，還要升級信息化系統(tǒng),，實現(xiàn)門診與住院系統(tǒng)無縫銜接,，確保費(fèi)用、病歷,、檢查結(jié)果能夠順利歸檔和結(jié)算，減少患者和醫(yī)務(wù)人員的實際操作難度,。此外,，醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的同步適配也需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)保部門間建立高效協(xié)作機(jī)制。
通知也明確指出,，“預(yù)住院”模式僅適用于診斷明確,、病情穩(wěn)定、符合住院指征的擇期手術(shù)患者,，這對醫(yī)生的專業(yè)能力提出了更高要求,。醫(yī)生要準(zhǔn)確判斷患者身體情況，還需協(xié)調(diào)各科室意見,，避免因判斷差異造成檢查無效或入院流程中斷,。特別是在大型綜合醫(yī)院，建立跨科室協(xié)同機(jī)制,、推動術(shù)前評估標(biāo)準(zhǔn)化與多學(xué)科協(xié)同診療尤為關(guān)鍵,。
“預(yù)住院”費(fèi)用醫(yī)保支付試點工作的開展，體現(xiàn)了醫(yī)療改革的溫度,。目前,，除了北京，還有深圳,、無錫等多家醫(yī)院開展“預(yù)住院”試點,。期待未來有更多城市結(jié)合本地醫(yī)療資源配置與醫(yī)保管理能力，探索符合當(dāng)?shù)靥厣摹邦A(yù)住院”模式。（本文來源：經(jīng)濟(jì)日報 作者：劉沛愷）
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