經濟日報-中國經濟網11月12日訊（記者 韓璐）  川崎病，又稱“皮膚黏膜淋巴結綜合征”,，是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病,，高發(fā)年齡為5歲以下嬰幼兒。這種病來勢洶洶，未經治療者易出現(xiàn)心血管并發(fā)癥,，隱患可遷延多年,。四川省人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師彭茜做客中國經濟網主辦、好醫(yī)生集團協(xié)辦的中經名醫(yī)匯·好醫(yī)生大講堂,，對川崎病的知識進行了一次全面的科普,。 

　　彭茜醫(yī)生介紹，川崎病是1967年由日本川崎富作醫(yī)師首次報道,、并以他的名字命名的疾病,，但是截至目前還沒有找到病因。孩子自身的遺傳因素,，在特定的環(huán)境下（例如各種感染,、污染等），可能就會出現(xiàn)川崎病的發(fā)病,。 

　　川崎病臨床檢驗無特異性指標 如何及時發(fā)現(xiàn) 

　　彭茜醫(yī)生介紹道,，川崎病的表現(xiàn)除了發(fā)熱之外，可以有一些一過性的表現(xiàn),，并且不一定都會出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)上沒有特別的指向,。輔助檢查也沒有特異性的指標,。作為一個自限性的疾病，很容易造成漏診,。 

　　川崎病最大的危害在于可能造成患兒出現(xiàn)心血管并發(fā)癥,。如果家長在發(fā)病期間不重視治療，患兒在之后就更有可能遭遇并發(fā)癥的危險,。 

　　因此,，如果孩子發(fā)熱超過48小時，一定要到醫(yī)院查查血,，看看白細胞,、C反應蛋白等指標是否升高。另外如果血象白細胞增高明顯提示細菌感染用了抗菌藥治療,，患兒體溫卻還在持續(xù)升高,，反復發(fā)熱，這種情況就要引起警覺,，醫(yī)生至少要考慮是不是川崎病,，有沒有這種可能。 

　　川崎病病程中發(fā)熱如何應對 酒精擦拭不可取 

　　根據(jù)彭茜醫(yī)生的介紹,，川崎病發(fā)熱的特點,，主要是持續(xù)時間比較長，多數(shù)患兒可持續(xù)五天以上甚至更長的時間，體溫比較高,，并且在用抗生素治療的時候沒有效果,。 

　　彭茜醫(yī)生強調，發(fā)熱是孩子的一種免疫反應,，一般我們主張不過多地去干預發(fā)熱,。發(fā)熱什么時候要處理呢？如果引起孩子不舒服了,，或者確實高熱了,，孩子精神狀態(tài)不好了，我們就需要給他處理,。但是我們不主張用酒精擦拭,。因為孩子的皮膚比較嬌嫩，擦酒精可能會通過皮膚的吸收,，引起一些副作用,。發(fā)熱后，應當多喝熱水,，物理降溫即泡熱水澡,。孩子如果不舒服，精神狀態(tài)不好,，就需要服用退燒藥,。 

　　川崎病臨床分期搞清楚 急性期及時治療是關鍵 

　　彭茜醫(yī)生認為，川崎病的臨床分期主要包括10天左右的急性期,，接下來10到14天左右開始為亞急性期,，第28天到第35天左右進入恢復期。 

　　彭茜醫(yī)生強調,，在急性期及時給予治療,，絕大多數(shù)預后情況較好。通過臨床表現(xiàn)結合實驗室檢查,，排除其他疾病確診川崎病后,，經典的治療方法為大劑量的阿司匹林分次口服，同時使用足量的靜脈用丙種球蛋白輸注,。此方法一般比較見效,，但有10%左右的病例會出現(xiàn)丙種球蛋白耐藥，這時候就考慮使用激素,。 

　　川崎病治療過程中,，很多家長會擔心激素的副作用。彭茜醫(yī)生呼吁患兒家長了解,，在一些情況下,，使用激素是為了起到對抗炎癥的作用,，短期使用副作用并不大。 

　　川崎病引發(fā)的冠狀動脈瘤大部分能夠消退 后期應注重隨訪 

　　川崎病最嚴重并發(fā)癥就是冠狀動脈擴張,，形成冠狀動脈瘤,。彭茜醫(yī)生說，醫(yī)生在跟家長交代病情的時候可能沒有解釋清楚,，有些家長一聽到是“瘤”就會“蒙”了,，不知道怎么辦。其實這種冠狀動脈瘤經過抗凝抗血小板等藥物治療,，多數(shù)中小冠狀動脈瘤在患病后兩年左右會慢慢消退,。 

　　彭茜醫(yī)生特別強調了定期隨訪的重要性。有些患兒因為已經有兩三個月不需要吃藥了,，家長就可能不再重視帶孩子去醫(yī)院面診,。其實醫(yī)生還是建議兩年之內密切進行隨訪。隨訪的時間一般以發(fā)熱的第一天計,，之后的第一個月,、兩個月、三個月,、六個月,、一年、兩年,，這些時間點應當來醫(yī)院進行檢查,。之后建議根據(jù)孩子的情況每三到五年做一個心臟彩超、心電圖檢查,。如果出現(xiàn)胸痛等不適需及時到醫(yī)院就診，并且向接診醫(yī)生說明孩子曾有川崎病病史,，利于接診醫(yī)生做出準確的診治方案,。 

　　有人將打疫苗與川崎病關聯(lián) 專家：未證實 

　　近年來，網絡中時有幼兒打疫苗后發(fā)生川崎病的信息,，引發(fā)了一些父母對于疫苗與川崎病相關聯(lián)的猜測,，甚至產生對疫苗接種的抵觸傾向。 

　　對此,，彭茜醫(yī)生明確,，確實有部分孩子接種疫苗以后得了川崎病，但是由于川崎病病因不清楚,、發(fā)病機制不明確,，并不能證實接種疫苗和川崎病之間的關系。所以她呼吁大家不必因為個別的案例而過度擔憂,。 

　　名醫(yī)介紹 

　　彭茜,，醫(yī)學博士,，主任醫(yī)師，教授,，碩士生導師,，四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院兒科規(guī)培基地教學主任、電子科技大學醫(yī)學院兒科教研室主任�,，F(xiàn)任四川省醫(yī)學會兒科專委會副主任委員,、常委；中國醫(yī)師協(xié)會兒科醫(yī)師分會普兒科專委會委員,；中國婦幼保健協(xié)會兒童營養(yǎng)專業(yè)委員會委員,；四川省預防醫(yī)學會兒童傷害防治分會委員；四川省醫(yī)學會兒科專委會心血管專業(yè)組委員,；成都市高新區(qū)醫(yī)學會兒科分會心血管學組副組長,；四川省婦幼保健協(xié)會兒科分會副主任委員。世界中聯(lián)優(yōu)生優(yōu)育專業(yè)委員會理事,；國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學研究中心風濕免疫聯(lián)盟理事,；中華醫(yī)學會兒科學分會心血管學組川崎病協(xié)作組成員；中華醫(yī)學會兒科學分會心血管學組心肌炎協(xié)作組成員,；四川省小丑醫(yī)生公益慈善促進會理事會理事,。長期從事兒童的臨床診療工作，擅長兒科常見病,、多發(fā)病診治,，尤其是兒童川崎病，心肌炎,，先心病以及風濕熱,，幼年特發(fā)性關節(jié)炎等兒童心血管及風濕免疫性疾病的診治及遠期隨訪。 

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