如何將一顆藥片均分為1/3甚至更?。?/p>

　　給孩子喂藥時,，不少家長都會遇到類似難題,。

　　事實上，“劑量靠猜,、分藥靠掰”導致的分不準,、不安全等問題，一直以來都是兒科用藥痛點,。專家指出,，兒童并非“縮小版的成人”，若照搬成人藥物使用方法,，可能會成為一種安全隱患,。

　　尷尬

　　“兒童酌減”太寬泛

　　“估摸”分藥憑感覺

　　最近，徐寧正為孩子吃藥的事情犯愁,。3歲多的女兒有些咳嗽,，想到家里有蜜煉川貝枇杷膏，大人吃著效果不錯,，就打算也給孩子試試,。“說明書上寫的是成人每日3次,，每次一湯匙（15毫升）,，小兒減半?？蛇@個‘小兒’界定得也太寬泛了吧,，3歲和10歲差別那么大，難道都是一半,？”

　　同樣被說明書難倒的還有6歲孩子的媽媽丁冉,。“很多說明書上壓根兒沒有明確標注兒童的用法用量,，頂多一句‘兒童酌減’,，可究竟該減多少，實在很難判斷,?！?/p>

　　事實上,，即便有了明確的用法用量，還是有不少家長被分藥這件事卡住,。

　　前不久,，由于孩子食欲不振，程薇帶著10個月的兒子去了趟醫(yī)院,，醫(yī)生檢查后開了復方胃蛋白酶散助消化,。“按照說明書上的用法用量,，周歲以下一次0.75克,，一袋的規(guī)格是3克，意味著每次只能倒出來四分之一的量,?？杉依镆矝]有這么精確的天平能稱重，包裝袋又不透明,，每次只能憑感覺估摸著來,，結果不是多了就是少了?！?/p>

　　為了盡可能精確,，程薇索性把一袋全都倒出來，分成大致相當?shù)乃姆??？沙酝暌环荩嘞碌娜萑绾伪４嬗殖闪穗y題,?！斑@么弄完總感覺不衛(wèi)生，也容易受潮,，擔心藥效會受影響,。”

　　對此,，劉彤的做法顯得頗為豪邁——每次只吃分出來的部分,，其余的不要了?！袄速M一點,，總比失了藥效強,?！蹦z囊類的藥物，她也是將膠囊打開,，約摸著分出需要的部分裝回膠囊服用,，剩下的直接扔掉,。

　　而對于片狀藥物，分裝的難度在于藥片太小,，很難用手固定位置,。有的藥片中間還有鼓起，材質也并非適合切割,。往往一刀下去,，稍偏一點就會大小不均，甚至碎裂成更多小塊,?！耙沁@樣的話，我就只能把它壓得更碎,，再估摸著分給孩子吃了,。”

　　隱患

　　能不能分有講究

　　存好用對難保證

　　對分藥感到“頭大”的家長們,，轉而去網(wǎng)絡尋求解決辦法,，琳瑯滿目的分藥“神器”應運而生。記者以“分藥器”為關鍵詞在網(wǎng)絡平臺進行搜索,，出現(xiàn)大量形態(tài),、色彩各異的分藥工具，基本針對的都是最難分切的片狀藥品,。

　　細看這些分藥工具,，有的呈扁平小盒狀，內有多個分格,。有的則呈豎直藥瓶狀,，上下多層結構彼此可以擰動分開。這些分藥器最核心的部件即為內置在底部的夾子,，以及內置在蓋子上的刀片,。分藥時用夾子將藥片固定，按下盒蓋,，刀片就會以類似“鍘刀”的方式,，將藥片切為兩半。

　　即便分藥器成功將藥片分成了兩半,，但想要繼續(xù)分切的話,，“神器”很可能也無能為力。而1/3,、1/5,、1/7等不規(guī)則分劈更是難上加難。

　　來自中國藥學大會暨第十三屆中國藥師周論文集的一份研究表明,，用手工,、剪刀,、刀片、切藥器四種分劈方法分別對7種不同大小的藥片,，進行對半和四半分劈,；參考歐洲藥典半片分劑量評價標準測評本次藥片分劈情況，結果顯示,，7種藥片的分劈測試中,，有5種通過了切藥器分劈半片測試，而分劈四分之一片的片劑用四種分劈方法均未通過測試,。

　　“一些家長嘗試在家自行分藥,，可能造成許多用藥安全隱患?！笔锥坚t(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院藥學部主任藥師,、北京市醫(yī)院管理中心總藥師趙志剛指出，哪些藥物能分,、哪些藥物不能分,，需要專業(yè)藥師來判斷。有的藥一旦分開,，就會破壞原有結構,，影響藥物本身的療效。比如緩釋片,，如果分開服用,，緩釋機制便可能受到破壞，藥物突然釋放,，導致中毒,。

　　“即使是能分的藥物，家長也很難確保分得準,、存得好,、用得對?！壁w志剛稱,，不同年齡段的兒童個體差異很大，用藥劑量不能簡單依靠家長感覺酌情減半,。另外,，不同藥物單位也不同，有的是毫升,，有的是毫克,，家長一旦弄混，導致用藥過量，后果也會非常嚴重,。

　　此前,，有研究發(fā)現(xiàn),，中國兒童用藥不良反應發(fā)生率接近成人的2倍,，其中新生兒用藥不良反應發(fā)生率更接近成人的4倍。

　　建議

　　豐富劑型添選擇

　　專業(yè)分藥增服務

　　不久前公布的第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示,，我國0—14歲兒童有25338萬人,，占總人口的17.95%，兒童的健康關系千家萬戶的幸福和國家未來,。

　　趙志剛認為,，目前我國兒童用藥在供給方面存在不均衡的問題，主要表現(xiàn)為缺少適合兒童的品種,、劑型,、規(guī)格，絕大多數(shù)藥品說明書缺少兒童的適應癥和用法用量,?！坝捎趦和R床試驗匱乏，相關研究數(shù)據(jù)不足,，醫(yī)生往往只能與患兒家屬說明情況,，再結合用藥經驗，在成人劑量基礎上,，按照體重或年齡等指標換算兒童所需的劑量,。”

　　另一方面,，針對現(xiàn)有藥物,，分藥具有一定的技術要求。趙志剛認為,，應出臺相應規(guī)范,，制定具體的操作標準，由專業(yè)藥師來完成,，在確保衛(wèi)生條件達標的情況下,，用天平等精密儀器進行稱量，并予以妥善保存,，明確保存期限,。

　　在這一方面，浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院作出了較為積極的探索,。其藥劑科設置了一個專門的藥品分包崗位,，每天兩名專職藥劑師負責碾磨藥片，按從三分之一到十六分之一不等的規(guī)格，裝入小巧的分裝袋中,。再用不同顏色的記號筆標注分包日期,，最后摞成一沓后放到密封盒里，供該院住院的兒童病人使用,。每個月,，這里都要承接高達17000條需要分劑量的醫(yī)囑，涉及43種藥品和770種分法,。當然,，開展分裝工作的耗材以及人員成本，暫時只能靠科室和醫(yī)院來支撐,。

　　“分藥這項工作本身需要投入人力和物力,，在許多發(fā)達國家都會通過單獨收費的方式對藥品調劑服務進行補償，一般兒童用藥調劑費比成人還高,，因為調劑需要精準分劑量,，更加復雜?！痹谮w志剛看來,，要想解決兒童用藥短缺的問題，應當從多方面著手,?！皟和盟幯邪l(fā)不可能一蹴而就，比較現(xiàn)實的做法是在現(xiàn)有藥物基礎上生產更多便于分裝和使用的劑型,，如液體劑型,、顆粒劑型等，同時提供適合兒童使用的規(guī)格（如微型片劑）,，并盡快落實藥學服務補償機制（兒童用藥調劑費）,，把專業(yè)的事交給專業(yè)的藥師來做，從而讓兒童用藥安全更有保證,。

　　在這方面,，美國和歐盟已經建立了相對完善的立法和監(jiān)管框架，通過經濟激勵,、延長專利保護期等政策鼓勵和強制制藥企業(yè)開展兒科臨床試驗,，促進兒童藥品的研發(fā)。2007-2018年間,，美國,、歐洲和日本上市了多種兒童適宜的口服劑型，包括迷你片,、可溶性薄膜,、散劑和顆粒劑,、口腔崩解片、咀嚼片,、刻痕片,、微粒膠囊、口腔分散膜等,。

　　業(yè)內人士很羨慕國外藥片多樣化的刻痕設計,，方便家長更加準確地分藥?！?/5-1/8的刻痕,，其實已經能夠覆蓋到絕大多數(shù)人群了”,，專家表示,。

　　綜合《北京晚報》、醫(yī)學界報道