《經濟參考報》記者獲悉,，國家藥品“4+7”帶量采購試點落地時間表已確定,。這意味著,，首次由國家醫(yī)保局主導的聯合招標采購,，以我國三分之一醫(yī)藥市場以量換價的成果即將落地執(zhí)行,，談判藥品價格也將迎來實質性的下降,。
2018年11月,，《國家組織藥品集中采購試點方案》正式通過,，確定將在北京,、上海,、天津、重慶4個直轄市和廣州,、深圳,、西安、大連,、成都,、廈門7個城市進行帶量采購，涉及31個指定規(guī)格的采購品種,。
據知情人士透露,，試點辦將指導和推進各試點城市制定試點方案和配套政策，兌現招標結果關于試點落地的配套政策,、合同簽訂,、最后執(zhí)行等多方面時間表已明確,。目前“4+7”帶量采購試點配套政策正在加緊制定，上海試點將在1月底前率先推出,，其余試點隨后跟進,。同時，在試點政策落地之前,，帶量采購購銷合同必須于2月底前全部簽訂完成,，在各試點城市進行試點方案制定，并于3月底先后執(zhí)行,。
而在推進集中采購試點城市落地實施方面,，據上述人士介紹，配套政策將包括藥企供應,、藥品質量,、藥企回款、試點地購入量以及對醫(yī)療機構激勵措施和約束機制等方面,。
業(yè)內人士表示,，將加強對中選品種生產、流通,、使用全周期的質量監(jiān)管,，提高抽檢頻次，加大違法違規(guī)企業(yè)追責力度,，并對中標企業(yè)建立企業(yè)庫存和停產報告制度,，通過協議規(guī)范配送行為，確保供應穩(wěn)定,。
在企業(yè)回款方面,，前述人士透露，將會由醫(yī)保部門牽頭,，醫(yī)療機構應按采購協議及時支付企業(yè)貨款,，醫(yī)保基金按不低于采購金額的30%預付醫(yī)療機構,，鼓勵醫(yī)�,；鹬苯酉蚱髽I(yè)預付藥款，調動企業(yè)積極性,。
“要健全公立醫(yī)院的激勵約束機制,。”試點聯合采購辦公室相關負責人表示,，建立健全醫(yī)療機構醫(yī)�,？己嗽u價指標體系，將中選藥品使用情況納入醫(yī)保考核評價指標體系,；納入公立醫(yī)療機構績效考核體系,，建立醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的激勵約束機制。
同時,，將藥品使用情況納入醫(yī)保協議管理,，明確違約責任及處理方式，并出臺支付標準政策,。明確醫(yī)保對同一通用名不同商品名的藥品,，按相同支付標準支付，引導人們合理用藥,。并對因規(guī)范使用中選品種而減少醫(yī)�,；鹬С龅尼t(yī)院，當年度醫(yī)�,？傤~預算額度不做調減,，結余部分按比例留給醫(yī)院，用于推進醫(yī)院薪酬分配制度等改革,。
知情人士表示,，11地試點的落地，有利于在原上海單一試點的基礎上,，進一步探索完善藥品集中采購機制和以市場為主導的藥價形成機制,，測算不同地區(qū)醫(yī)保聯動下的財政壓力，判斷政策實施的可行性,�,？偨Y經驗，形成可以復制推廣的改革模式,。同時,，上述11地也將率先享受到談判的成果，涉及藥品價格顯著下調,。
2018年12月，“4+7”帶量采購中選結果在上海出爐,。國家聯采辦公布的情況顯示,，31個試點通用名藥品25個中選，其中包括23種國產藥品,，2種國外藥品,，成功率81%。
在國內仿制藥替代效應下,，藥品中選價格下降幅度明顯,，與試點城市2017年同種藥品最低采購價相比，中選價平均降幅52%，最高降幅96%,，降價效果明顯,。原研藥吉非替尼片降價76%，福辛普利鈉片降價68%,，與周邊國家和地區(qū)相比低25%以上,，“專利懸崖”顯現。
“對于試點來說,，目前最重要的就是落實,。”有關人士坦言,，帶量采購試點,，社會各界的反響總體是好的，但由于涉及多方利益調整,，必然會遇到一些阻力,。但不會阻礙我們堅定不移地推進下去，未來的主要任務是解決好可能出現的藥品質量,、供應,、使用以及企業(yè)兼并重組等問題。
上述人士指出,，將總結完善藥品集中采購機制,，逐步擴大區(qū)域和品種，使藥品和耗材的價格大幅降下來,，為醫(yī)療服務價格調整,、醫(yī)務人員薪酬改革等騰出空間、創(chuàng)造條件,。
此外,，也有業(yè)內人士提醒，近期部分非試點地區(qū)對于中選藥品價格聯動的問題,，明確提到,，要規(guī)范跟價的行為�,！皫Я坎少�,，是在有量，且有一系列配套措施的前提下換來的價格下降,，因此不能硬性只要求企業(yè)降價,。但是，企業(yè)可以在自愿的基礎上,，成本可控的前提下,，主動申請價格聯動擴大市場,，在非試點地區(qū)以4+7的價格掛網�,！�
“可以預見,，下一步，藥價必然會繼續(xù)下降,�,！鄙鲜鋈耸勘硎荆粌H僅是上述25種藥品帶量采購,，各地全面實施藥品掛網公開議價采購也將帶來明顯的價格下調空間,。
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