國家醫(yī)保局原副局長陳金甫日前表示,，我國醫(yī)療保障體系正呼喚商業(yè)健康保險(xiǎn)與多層次醫(yī)療保障體系的加速發(fā)展。他指出,，醫(yī)療健康需求正成為健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略新引擎,，醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)正成為科技創(chuàng)新發(fā)展的重要戰(zhàn)略支點(diǎn)?！斑@就需要全面推進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療,、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理,，更需要系統(tǒng)建構(gòu)多層次醫(yī)保體系，建立社保與商保的深度融合支付新機(jī)制,?！标惤鸶φf。

近日,，在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)與健康保險(xiǎn)融合發(fā)展研究聯(lián)合體成立大會(huì)暨AI驅(qū)動(dòng)下的中醫(yī)智慧傳承與創(chuàng)新學(xué)術(shù)研討會(huì)上,，陳金甫做出以上表述。據(jù)悉,，該會(huì)議由中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)主辦,、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)與健康保險(xiǎn)融合發(fā)展研究聯(lián)合體承辦、固生堂中醫(yī)連鎖管理集團(tuán)支持,。

在陳金甫看來,，當(dāng)前正處于新舊供需平衡的轉(zhuǎn)換與生態(tài)重塑時(shí)期，多層次醫(yī)療保障體系的建立已不再簡單滿足于解決需求,，而是支撐我國醫(yī)藥健康發(fā)展和人類全面發(fā)展的全新生態(tài)問題,。

“按照促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展,、科技創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)的治理理念，醫(yī)保治理正建構(gòu)全方位促進(jìn)醫(yī)藥科技創(chuàng)新的系統(tǒng)集成作用機(jī)制和政策體系,；醫(yī)保改革,，已經(jīng)成為醫(yī)藥科技創(chuàng)新的強(qiáng)大引擎?！标惤鸶φf,。

陳金甫認(rèn)為，2017年的醫(yī)保目錄調(diào)整和準(zhǔn)入談判開啟了醫(yī)保戰(zhàn)略性購買新紀(jì)元,，對(duì)醫(yī)藥發(fā)展模式產(chǎn)生了顛覆性影響與生態(tài)重構(gòu),。“醫(yī)保的戰(zhàn)略性購買中,，待遇的服務(wù)取向,、支付的價(jià)值取向、價(jià)格的競(jìng)爭(zhēng)取向,，形成了一個(gè)新的發(fā)展模式和生態(tài),。醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展真正進(jìn)入了優(yōu)勝劣汰的大浪淘沙環(huán)節(jié)，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)迎來初春,?！标惤鸶φf。

在這一時(shí)代變局下,，陳金甫提出,，醫(yī)保治理發(fā)展的底層邏輯正發(fā)生變化。醫(yī)保促進(jìn)醫(yī)藥是靠基金支持還是機(jī)制功能,、醫(yī)保支付與醫(yī)藥價(jià)格如何厘清治理角色并實(shí)現(xiàn)作用協(xié)同等成為目前醫(yī)保治理面臨的幾大命題,。

陳金甫表示，醫(yī)保促進(jìn)與社商融合需要找準(zhǔn)定位,，必須把商業(yè)健康保險(xiǎn)作為新時(shí)代健康產(chǎn)業(yè)與服務(wù)發(fā)展的新動(dòng)能和戰(zhàn)略性購買的新支點(diǎn),。

“商保與社保的關(guān)系不應(yīng)是傳統(tǒng)意義上的板塊式集合或支柱式構(gòu)架，而是應(yīng)構(gòu)建一個(gè)政府支持,、企業(yè)運(yùn)作及各方力量整合的多元融合支付體系,。”陳金甫表示,，基本保障,、福利幫扶、商業(yè)健康保險(xiǎn)多功能梯度支付體系下,，需求多元化拓展促進(jìn)供給多梯度發(fā)展,，并催生多維競(jìng)爭(zhēng)與供給格局，品質(zhì)和創(chuàng)新將鑄造供需秉賦,，支付和價(jià)格機(jī)制將更具活力和效力,。

他進(jìn)一步建議,，從醫(yī)藥科技創(chuàng)新支付的破局來研究推進(jìn)社商融合。一是要突破制度瓶頸,，建構(gòu)系統(tǒng)平衡的多層次保障與供需生態(tài),；二是要突破路徑依賴，搭建共付平臺(tái),；三是要防范責(zé)任失衡,，創(chuàng)建信用規(guī)則。