■單瑋

　　提起“碘”,，大多數(shù)人會想到廚房里的“加碘食鹽”,，而說起碘鹽,，由于近年來甲狀腺疾病日益多發(fā)，有人覺得這與碘鹽吃多了有關(guān)系,。我們到底是否需要補(bǔ)碘,？碘鹽跟甲狀腺疾病到底是什么關(guān)系？這里給您說清楚,。

　　碘對人體有多重要？

　　碘是合成甲狀腺激素必需的原料,。當(dāng)?shù)膺M(jìn)入人體,，就會被甲狀腺牢牢抓住，合成人體的生命燃料——甲狀腺激素,。

　　甲狀腺激素有多重要,？甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺，制造甲狀腺激素來參與新陳代謝,、維護(hù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常健康,、促進(jìn)生長發(fā)育等人生大事，重要性可想而知,。

　　而碘和甲狀腺疾病的關(guān)系是呈“U”型的曲線關(guān)系,，碘過量或缺乏，都會影響甲狀腺功能,?？梢姡馀c甲狀腺之間有著密切關(guān)系,。

　　生活中該食用加碘鹽還是無碘鹽,？正常人群該如何合理攝入碘呢？

　　因為人體自身無法合成碘,，自然環(huán)境（水,、土壤）中也缺乏碘，人體碘不足就會導(dǎo)致許多問題出現(xiàn),。比如孕婦碘不足,，會導(dǎo)致胎兒碘缺乏疾病、不可逆的神經(jīng)發(fā)育損傷,，孕婦也會面臨更高的胎兒流產(chǎn),、畸形、死亡風(fēng)險,。兒童青少年缺碘,，大腦神經(jīng)發(fā)育不良，會導(dǎo)致不同程度的智力缺陷,、運(yùn)動能力低下,。成人缺碘更多表現(xiàn)為精神萎靡,、勞動力下降，表現(xiàn)為甲狀腺腫等,。

　　在上世紀(jì)80年代,，我國的甲狀腺腫大率在5%-20%之間，部分地區(qū)的甲狀腺腫大率甚至超過80%,。1996年,，我國開始實行全民食鹽加碘政策。全民食鹽加碘20年,，中國人群經(jīng)歷了5年的碘攝入過量（1996-2001）,，又經(jīng)歷了10年的碘攝入超足量（2002-2011），然后經(jīng)歷了5年的碘攝入適量（2012-2016）,。隨著該政策的推行,，2011年，我國的甲狀腺腫大率降至2.09%,；2017年,，我國的甲狀腺腫大率為1.8%。

　　加碘鹽還是無碘鹽,？

　　隨著體檢的普及,，高分辨率超聲在臨床的廣泛運(yùn)用，甲狀腺結(jié)節(jié)在正常人群中的檢出率高達(dá)60%以上,；甲狀腺癌的發(fā)病率也逐年增高,，在2003年-2011年，甲狀腺癌發(fā)病率的年增長率高達(dá)20.1%,。由此,，民眾對加碘食鹽出現(xiàn)了恐慌心理，認(rèn)為這兩種疾病的高發(fā),，是全民食鹽加碘引起的,，老百姓爭相去購買無碘鹽。

　　到底吃加碘鹽,，還是無碘鹽好,？

　　2015年至2017年，歷時2年,，我國完成了全國31個省市自治區(qū)碘營養(yǎng)與甲狀腺疾病流行病學(xué)調(diào)查（簡稱“TIDE項目”）,。研究顯示，目前缺乏食用加碘食鹽與甲狀腺結(jié)節(jié)的人群高發(fā)病率相關(guān)的醫(yī)學(xué)證據(jù),；并且,，缺乏碘攝入量與甲狀腺癌相關(guān)的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

　　因此，目前我國居民的碘營養(yǎng)在安全范圍內(nèi),，而碘缺乏的危險顯著大于碘過量,。如果食用無碘鹽，97%以上的居民碘攝入量將會低于推薦攝入量,，碘缺乏的風(fēng)險很大,。如果停止碘攝入，體內(nèi)儲備的碘僅夠維持2-3個月,。因此,，食鹽加碘的益處要遠(yuǎn)大于它帶來的風(fēng)險。

　　如何正確攝入碘,？

　　問題緊隨而來,，到底如何正確攝入碘？世界衛(wèi)生組織推薦的碘攝入量：0-5歲：90微克/日,；

　　6-12歲：120微克/日；

　　>12歲：150微克/日,；

　　懷孕和哺乳期婦女：250微克/日,。

　　每天6克鹽，就可以攝入120微克碘,，剩下可以輕松從食物中獲得,。

　　關(guān)于碘的飲食攝入，據(jù)臨床經(jīng)驗看,，正常飲食就能維持足夠的碘攝入,，有特殊飲食習(xí)慣者，例如素食者碘攝入不足的風(fēng)險較大,，因為蔬菜不是一個含碘量豐富的食物,，并且很多素食者通過食用大量豆制品來補(bǔ)充蛋白質(zhì)，大部分豆制品中含有異黃酮,，這是甲狀腺過氧化酶的抑制劑,，減少甲狀腺激素的合成，因此,，素食者要盡量避免食用無碘鹽,。

　　關(guān)于甲狀腺疾病患者碘攝入的問題，離開數(shù)量判斷一種食物“能不能吃”都是偽命題,。甲亢患者在治療后,，如果甲狀腺功能還未正常，或伴有甲狀腺腫大時,，攝入過量碘會讓病情雪上加霜,，此時必須“忌碘”飲食。而其他甲狀腺疾病，應(yīng)該根據(jù)病情以及相關(guān)臨床指標(biāo)測評來決定攝入量,，做到均衡飲食,、健康生活。

　?。ㄗ髡邽樯虾Ｖ嗅t(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院中醫(yī)外科副主任醫(yī)師）

　　【小貼士】

　　海鮮是人體補(bǔ)碘的一大來源,，根據(jù)含碘量分成三類：

　　高碘含量：海帶、紫菜等藻類,；

　　中碘含量：蝦,、扇貝；

　　低碘含量：帶魚,、三文魚,、小黃魚等。