今天是第29個全國“愛眼日”,。日前,，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布的《關(guān)于開展2024年全國“愛眼日”宣傳教育周活動的通知》重點指出了白內(nèi)障,、眼底病,、青光眼,、角膜盲4種眼病,，呼吁民眾關(guān)注全年齡段、全生命周期的眼健康,。

　　白內(nèi)障,、眼底病、青光眼,、角膜盲的發(fā)病機(jī)理是什么,？如何治療和預(yù)防眼病,？日常生活中又該如何護(hù)眼愛眼,？記者就這些問題采訪了相關(guān)專家。

　　白內(nèi)障：預(yù)防應(yīng)保證營養(yǎng)和減少輻射

　　“白內(nèi)障主要的臨床癥狀,，包括無痛且緩慢的視力下降和對比敏感度下降,，看東西就像霧里看花，宛如隔了一層霧或毛玻璃,，只能看到大致輪廓,，但細(xì)節(jié)看不清楚。此外，白內(nèi)障還包括屈光改變,、單眼復(fù)視,、眩光、色覺改變等癥狀,?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科白內(nèi)障中心主任醫(yī)師董喆在接受采訪時說。

　　白內(nèi)障是由于晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病,。晶狀體內(nèi)沒有血管,，它所需的營養(yǎng)來自睫狀體分泌的房水以及后方的玻璃體。如果房水,、玻璃體的代謝出了問題,，或晶狀體的“外皮”晶狀體囊膜因外傷等原因受損，晶狀體就會因為缺乏營養(yǎng)或代謝障礙而發(fā)生混濁,，最終影響視力,。

　　白內(nèi)障高發(fā)人群主要包括老年人、糖尿病及高血壓患者,、長期受紫外線照射者等,。董喆介紹，白內(nèi)障的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜,，導(dǎo)致晶狀體渾濁的原因有很多,，如老化、眼部局部營養(yǎng)障礙,、免疫與代謝異常,、輻射、外傷,、過量飲酒及吸煙等。但這些原因的本質(zhì)都是晶狀體正常代謝受到阻礙,。

　　對于白內(nèi)障的治療,，董喆介紹，利用營養(yǎng)型藥物,、抗氧化類藥物等進(jìn)行保守治療的臨床效果目前并不顯著,，手術(shù)仍然是當(dāng)前主要治療方式，即將患者自身混濁的晶狀體摘除,，再植入人工晶狀體來替代相關(guān)功能,。手術(shù)為眾多白內(nèi)障患者提供了復(fù)明的可能，但人工晶狀體畢竟不及“原裝”,，也有部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)視覺質(zhì)量不理想的情況,，還有部分患者會有術(shù)后眼部異物感、干眼等情況。針對這些問題,，也可以再進(jìn)行相關(guān)治療,。

　　呵護(hù)眼睛，要從預(yù)防做起,。董喆建議,，為保證眼部營養(yǎng)供給充分，平時應(yīng)健康飲食,、營養(yǎng)均衡,、不要挑食。要注意控制血壓,、血糖,、血脂，積極治療心血管疾病,、腎臟疾病等原發(fā)病,，降低其殃及眼部健康的幾率。此外要盡量減少輻射刺激,，降低晶狀體氧化,、老化程度，如夏天戴墨鏡出行,，電焊工種作業(yè)時做好眼部防護(hù)等,。

　　眼底病：認(rèn)知不足導(dǎo)致錯過黃金治療期

　　“眼底一張照,，疾病早知道,。”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼底科副主任醫(yī)師劉月明在接受記者采訪時反復(fù)強(qiáng)調(diào),。

　　眼底是眼球的內(nèi)部襯里,，包括視網(wǎng)膜、視盤,、黃斑,、脈絡(luò)膜等結(jié)構(gòu)。當(dāng)上述結(jié)構(gòu)發(fā)生病變時,，這些疾病就被統(tǒng)稱為“眼底病”,。劉月明說，眼底病的病變范圍廣泛,、種類多樣,。其中，臨床上常見的3種眼底病分別是老年黃斑變性,、糖尿病視網(wǎng)膜病變以及視網(wǎng)膜脫離,。

　　黃斑處于視網(wǎng)膜中心，是視網(wǎng)膜中最重要的部位，常被比作“眼底的心臟”,。一旦黃斑損傷,，人的中心視力就會嚴(yán)重下降。劉月明介紹,，老年黃斑變性是老年人群體中十分重要的致盲原因,。其最為典型的臨床癥狀是視物變形及視野中心出現(xiàn)暗點，此外還包括視力下降,、色覺改變等,。目前，針對老年黃斑變性的主要治療方式是注射抗新生血管藥物,，但也只能延緩黃斑變性的進(jìn)展,，尚無治愈可能。

　　“糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,?！眲⒃旅髡f，糖尿病患者胰島素代謝異常,，高糖血引起組織缺氧使微血管細(xì)胞受損,，造成眼睛營養(yǎng)不足和視功能損壞。因此,，控制血糖是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的核心,。

　　視網(wǎng)膜脫離患者常感覺看東西就像看拉上了一半帷幕的舞臺，視野不全,、有所遮擋,。不過，通過手術(shù)將視網(wǎng)膜復(fù)位,，患者的視力可以恢復(fù)到相對正常水平,。“臨床上我們經(jīng)常見到一些眼底病患者自以為是白內(nèi)障,，拖著不去檢查,，只等手術(shù)。殊不知錯過了治療的黃金期,，令人惋惜?！眲⒃旅髡f,，視力下降是很多眼病共有的癥狀，而視物變形則是黃斑變性等眼底病獨有的特征,，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),。此外，專家建議每次體檢時都進(jìn)行眼底照相，很多眼病便可一目了然,。

　　青光眼：急性需警惕被誤診為心腦血管疾病

　　“青光眼這種病不可逆,，早期癥狀主要是視物范圍變小，不影響視力,。所以很多患者以為自己視力好,，眼睛就沒有病，實際卻延誤了病情,?！笔锥坚t(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院亦莊院區(qū)眼科主任醫(yī)師李樹寧告訴記者。

　　青光眼是排在全球首位的不可逆性致盲眼病,。李樹寧介紹,，全球第一致盲眼病白內(nèi)障是可以治療的，白內(nèi)障患者可通過手術(shù)復(fù)明,。但對于青光眼患者,，目前的醫(yī)療手段只能延緩其發(fā)病進(jìn)程，一旦致盲終身無法復(fù)明,。

　　眼壓增高,、壓迫視神經(jīng)導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮是青光眼的主要致病因素。青光眼分為很多類型,，我國以閉角型青光眼居多,，其又分為急性和慢性兩個亞型。急性閉角型青光眼往往在短時間內(nèi)表現(xiàn)為頭部及眼部劇痛,、惡心嘔吐,、視物不清等癥狀，常因被誤診為心腦血管,、消化道等疾病而耽誤救治,，最終致盲。李樹寧團(tuán)隊開展的研究顯示,，急性閉角型青光眼的黃金搶救窗口在4—6個小時內(nèi),，在窗口期內(nèi)若能及時將眼壓降下來，則可將致盲概率降低到1%以下,。

　　慢性閉角型青光眼發(fā)展是一個長時間緩慢的過程,。患者早期往往視力正常,，但視野減小,。隨著病情發(fā)展，患者視野會越來越小,，甚至只能看見正前方的景物,，周邊都看不清楚,，最終徹底致盲。

　　醫(yī)生建議,，人們應(yīng)每年定期進(jìn)行眼部檢查,，包括測眼壓、查眼底視神經(jīng),、查視野等,。也可通過“指測法”粗略地自測眼壓：閉眼后用食指輕觸眼球，其硬度若與嘴唇差不多,，則眼壓較低,；若與鼻尖硬度相似，則眼壓正常,；若像額頭一樣硬,，那么眼壓就已經(jīng)很高了，應(yīng)保持警惕,，必要時需就醫(yī)篩查,。

　　研究結(jié)果提示，眼軸短的人更容易患上閉角型青光眼,，而眼軸短的人往往遠(yuǎn)視儲備充足,。因此，李樹寧特別提醒,，年輕時視力好的人過了45歲后,，應(yīng)緊繃一根弦，定期體檢,，一旦出現(xiàn)頭痛,、惡心、視力下降,，應(yīng)及時就醫(yī),。

　　角膜盲：國產(chǎn)人工角膜將為患者帶來復(fù)明希望

　　因角膜受損而導(dǎo)致的盲眼病被稱作角膜盲?！拔覈s有400萬名角膜盲患者,，并且患者數(shù)量正以每年10萬例的速度增加?！敝腥沼押冕t(yī)院眼科主治醫(yī)師陳思揚(yáng)說,。

　　角膜是人體唯一的透明組織，沒有血管和淋巴管,，其自身的營養(yǎng)和代謝與其他組織都有所不同,，非常脆弱。臨床數(shù)據(jù)表明,，眼部外傷,、細(xì)菌病毒等感染因素，以及過敏,、免疫等非感染因素,，都可能導(dǎo)致角膜受損。若不及時干預(yù),，將會誘發(fā)角膜盲,。

　　“在角膜受損初期，應(yīng)有針對性地進(jìn)行原發(fā)病治療,，及時止住角膜損傷,。例如，因感染引發(fā)的應(yīng)控制感染,，因過敏引發(fā)的應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原或通過相關(guān)藥物緩解過敏反應(yīng),。”陳思揚(yáng)說,，一旦患者角膜損傷嚴(yán)重致盲,，即發(fā)展為角膜盲后，角膜移植是當(dāng)前唯一復(fù)明的手段,。然而,，我國角膜盲患者數(shù)量龐大，角膜捐獻(xiàn)數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足需求,，人角膜供體長期匱乏,，約90%的角膜盲患者都在黑暗中苦苦等待。

　　因此,，研究人員將目光轉(zhuǎn)向人工角膜,。人工角膜的應(yīng)用不僅能夠有效緩解人角膜供體數(shù)量的巨大缺口，還對一些不適宜進(jìn)行人體角膜移植的角膜盲患者有重大意義,。這些患者如進(jìn)行傳統(tǒng)的人體角膜移植術(shù),，會出現(xiàn)術(shù)后免疫排斥反應(yīng)，導(dǎo)致手術(shù)成功率極低,。植入人工角膜是這類患者唯一的選擇,。

　　此前，應(yīng)用于臨床的人工角膜主要有4種,，皆為國外產(chǎn)品,。2021年10月，我國首個自主研發(fā)的人工角膜拿到生產(chǎn)許可證,。2022年4月,，國內(nèi)首例國產(chǎn)人工角膜移植成功實施，標(biāo)志著我國真正成為全球少數(shù)擁有人工角膜產(chǎn)品的國家,，眾多角膜盲患者終于迎來“國貨”,?！半S著生物醫(yī)藥技術(shù)蓬勃發(fā)展，相信以后會有越來越多的‘國貨’上市,，與國外人工角膜產(chǎn)品一爭高下,。”陳思揚(yáng)說,。