“2019年4月,，淮南市新康醫(yī)院部分科室通過掛床住院、虛構診療項目等方式,，騙取醫(yī)�,；�金共��9.52萬元”“2019年4月17日至23日，界首工人醫(yī)院通過將小針刀治療費用串換為輸液費用進行報銷等方式,，套取醫(yī)�,；���23811.5元”……2019年10月24日，安徽省醫(yī)療保障局通報8起欺詐騙保典型案例,，部分涉事醫(yī)療機構被暫停醫(yī)保服務協(xié)議,，部分涉事人員被移送公安機關處理，部分涉事責任人被移交紀委監(jiān)委處理,。這是國家醫(yī)療保障局部署整治漠視侵害群眾利益問題,，嚴肅查處定點醫(yī)療機構和零售藥店騙取醫(yī)療保障基金問題的一個縮影。

　　“不忘初心,、牢記使命”主題教育對專項整治漠視侵害群眾利益問題作出要求,，中央紀委國家監(jiān)委機關牽頭抓總，國家醫(yī)療保障局立足職能職責,，嚴肅查處欺詐騙保行為,，推動解決群眾看病就醫(yī)經濟負擔較重等問題，增強人民群眾獲得感,、幸福感,、安全感。

　　嚴字當頭 一查到底 保護好群眾“救命錢”

　　飛行檢查,，是跟蹤檢查的一種形式,，指事先不通知被檢查部門實施的現(xiàn)場檢查，是嚴厲打擊各類欺詐騙保行為的有效方式,。主題教育開展以來,，國家醫(yī)保局已進行飛檢39組次，歷時33天,，完成對全國30個省份,、80家醫(yī)保定點機構的檢查,，共查實欺詐騙保金額2.6億元�,！帮w檢工作現(xiàn)已覆蓋全國30個省級行政單位,，發(fā)現(xiàn)不同類型、不同級別的定點醫(yī)藥機構均存在不同程度不同手法的欺詐騙保行為,�,！眹�家醫(yī)保局相關負責人介紹。

　　“寧夏長生醫(yī)院于2018年至2019年通過虛假住院,、誘導參保人住院,、門診大病虛記費用、掛床住院等方式騙取醫(yī)�,；���,。”10月8日,，寧夏醫(yī)保局通報6起欺詐騙取醫(yī)保基金典型案例,，包括寧夏長生醫(yī)院在內的多家醫(yī)院被解除醫(yī)保服務協(xié)議,，騙取的醫(yī)保基金被追回并進行罰款,。公開曝光典型案例是加大欺詐騙保查處力度,，鞏固震懾效果的一個縮影。據(jù)了解,，在國家醫(yī)保局曝光三批24個案件的基礎上,，全國有29個省份公開曝光了1200多起欺詐騙保典型案例，“各地正在從不敢曝光向主動曝光轉變,�,！痹撠撠熑私榻B。

　　在持續(xù)鞏固打擊高壓態(tài)勢的基礎上,，各地積極動員群眾參與舉報,，形成打擊欺詐騙保合力�,！皩εe報內容查實以后,，將按照相關的規(guī)定給予一定的獎勵�,！痹颇现贫ǔ雠_舉報獎勵具體細則,，并兌現(xiàn)了一筆5萬元的獎勵金。江西堅持精神獎勵與物質獎勵相結合,，獎勵額度最高不超過10萬元,。據(jù)了解,，全國26個省份出臺了舉報獎勵實施細則，已獎勵舉報人143人次,，獎勵資金15.06萬元,。

　　提高服務 改進作風 落實醫(yī)保行風問題專項整治

　　“部分事項將實現(xiàn)‘刷臉辦’！”9月30日,，山東發(fā)布醫(yī)療保障及經辦服務5項地方標準,，在現(xiàn)有醫(yī)保經辦力量和信息化水平的最大承載限度內，把證明材料減少到了最少,、辦理流程簡化到了最簡,、辦結時限壓縮到了最短。不僅申辦材料將整體精減32.3%,，辦事時限整體壓縮45.5%,，部分事項實現(xiàn)了“刷臉辦”�,！斑@次標準的實施,，無疑會進一步提升醫(yī)保經辦服務水平和質量�,！鄙綎|省醫(yī)療保障局相關負責人介紹,。

　　山東省醫(yī)保局全面統(tǒng)一和提升全省醫(yī)保經辦服務水平的行動，是對國家醫(yī)保局統(tǒng)一部署的落地細化,。9月20日,，國家醫(yī)保局官方網站公布的一則通知引發(fā)關注：“嚴格執(zhí)行廉政紀律和財經紀律，加強內控制度建設”“堅決糾治政務服務中‘吃拿卡要’,、辦事效率低等問題”“逐一排查經辦機構的形式主義,、官僚主義問題并督促整改落實”……通知直指目前醫(yī)療保障系統(tǒng)行風問題，并提出開展行風教育,、梳理清理政務服務事項,、減少證明材料和手續(xù)等7項具體任務，要求各地醫(yī)療保障部門進一步提高醫(yī)療保障服務質量和水平,。

　　同時,，國家醫(yī)保局印發(fā)《關于加強醫(yī)療保障系統(tǒng)行風建設的通知》。要求各省規(guī)范醫(yī)療保障服務,，對醫(yī)療保障政務服務事項進行精簡,，形成全省政務服務事項清單，并明確省,、市,、縣三級辦理層級；全面清理證明材料和手續(xù),，可通過信息共享獲取相關信息的,，不得要求提供證明材料,；優(yōu)化規(guī)范醫(yī)療保障服務流程，整合服務環(huán)節(jié),，壓縮辦理時間,。同時，要求各地積極創(chuàng)新政務服務方式,，推進醫(yī)療電子票據(jù)的使用,，逐步實現(xiàn)手工（零星）醫(yī)療費用報銷網上辦理等；將醫(yī)療保障政務服務事項推送到互聯(lián)網端和移動終端,，實現(xiàn)“網上辦”,、“掌上辦”；推進線上線下深度融合,，做到線上線下一套服務標準,、一個辦理平臺。

　　強化保障 精準施策 有利緩解“看病難負擔重”

　　針對脫貧攻堅已到了決戰(zhàn)決勝,、全面收官關鍵階段的實際情況,，著眼解決“兩不愁三保障”突出問題，國家醫(yī)保局會同財政部,、國家衛(wèi)生健康委,、國務院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)了《關于堅決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅硬任務的指導意見》，堅持目標導向和問題導向,，細化基本醫(yī)療保障任務目標和指導標準，一手抓保障,，一手抓治理,。據(jù)了解，全國建檔立卡貧困人口基本實現(xiàn)應保盡保,，核準身份的建檔立卡貧困人口參保率從2018年底的99.8%上升到99.98%,。

　　高血壓、糖尿病是最常見的慢性病,，據(jù)測算,，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人中約有3億多“兩病”患者。9月19日,，國家醫(yī)保局與財政部,、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的指導意見》,，明確參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的“兩病”患者,，用藥保障范圍為國家基本醫(yī)保用藥目錄范圍內的降血壓和降血糖藥品，藥品費用政策范圍內支付比例達到50%以上,。此外,，落實推動17種抗癌藥納入醫(yī)保支付范圍,、將符合條件的兒童血液病和惡性腫瘤治療用藥調入新版醫(yī)保藥品目錄等舉措，進一步推動解決群眾看病就醫(yī)經濟負擔較重等問題,。

　　“下一步,，我們將以開展專項整治為契機，立足職責,，多措并舉,，進一步嚴查騙取醫(yī)療保障基金問題，推動解決‘看病難負擔重’問題,�,！眹�家醫(yī)保局相關負責人介紹。（中央紀委國家監(jiān)委網站 薛鵬）